エンジョイ・ニッカンでは、「スポーツ外来診察室から」と題して、日刊スポーツ本紙で過去に連載した東京厚生年金病院の整形外科部長・柏口新二先生の「スポーツ外来診察室から—子どものスポーツ外傷・障害」、「スポーツ外来診察室から—子どものスポーツ外傷・障害パート２」を順次アップしていきます。子どもの外傷や障害について、発育期のスポーツ外傷・障害が専門の同先生が、対処法や予防法を分かりやすく解説しています。

　また、日刊スポーツの宅配読者向けサービスペーパー「ニッカン＋（プラス）」（月１回発行、本紙に折り込み。一部配布していない地域があります）では、４月号から同じく柏口先生の新連載「スポーツ外来診察室から—成長期のスポーツ」がスタート。こちらもご期待ください。

　◆柏口新二（かしわぐち・しんじ）　１９５５年（昭３０）１２月１７日生まれ。徳島県出身。８３年、徳島大医学部卒業。９０年１月、徳島大学医学博士。徳島大学病院、国立病院機構徳島病院を経て０５年１０月から東京厚生年金病院整形外科部長。日本関節鏡・膝・スポーツ医学会理事。

　前十字靭帯損傷＜３＞　手術の方法 　前十字靱帯（じんたい＝ＡＣＬ）はひざの中央にある靭帯でもう１本の後十字靭帯とクロスしています。これが断裂するとスネの骨が前方に回旋しながらズレてしまい、スポーツ活動に支障をきたします。手術が積極的に行われるようになったのは８０年代で、８０年代後半から９０年代初頭にかけてさまざまな手術法が開発、試みられてきました。

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　前十字靭帯損傷（２）　手術のタイミング 　高校生の治療で大切ことは治療のタイミングと内容です。高校生で選手としてスポーツ活動ができるのは通常は１年、長くて２年です。したがって復帰に１年近く要する手術を高校２年生の秋以降にすることは選手活動の断念を意味します。

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　前十字靭帯損傷の診断、治療、復帰＜１＞ 　９月の半ば、高校２年生のバスケットボール選手がひざの不安を訴えて来院してきました。話しを聞くと４月の半ばにボールを運んでいて、ブロックされそうになったので、少し無理な体勢で切り込もうとしてガクッとひざが内側に入ったそうです。

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　ねんざと靭帯損傷の違い 　担当医師から「ねんざですよ」と聞くとホッと安心して、「靱帯（じんたい）損傷」という言葉を聞くと重症で手術というイメージ持ちませんか。外来で説明をしていると「えっ、ねんざではなく靭帯損傷なのですか」と顔を曇らせる人がいます。

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　「早く治してやって」 　ひじの経過をみている小学６年生の男子のお父さんがやって来ました。少年は野球ひじの中で最も難治性の離断性骨軟骨炎で、発見が遅れたために病巣も広く深くなっています。外来で経過をみるようになって３カ月で、普段はお母さんと２人で来ます。

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　忍び寄る障害を見つけるには 　以前、この「スポーツ外来診察室から」で成長期のスポーツ障害は腱（けん）や靱帯（じんたい）などの軟部組織障害よりも骨・軟骨障害が多いこと、しかも発症初期は痛みや動きの制限などの症状が乏しいことをお伝えしました。この夏、改めて成長期の骨・軟骨障害の発見の難しさを思い知ることがありました。

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　高校生の治療の難しさ 　８月末に前橋市で行われた大学生・高校生のためのスポーツ医学セミナーで昭和大学藤が丘リハビリテーション病院の筒井廣明病院長が「プロ野球選手の外傷・障害とスポーツ整形外科医の役割」と題して講演されていました。千葉ロッテをはじめとして多くのプロ野球選手の治療に携わってこられ、先生のおかげで選手生命の延びた選手が何人もいます。

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　学校部活動における顧問制度 　先日、高校２年生の女子バレーボール部員が診察ではなく、相談にやって来ました。体調の問題ではないということを先に聞いていたので、外来が終わってから話を聞くことにして待ってもらいました。

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　スポーツキッズの現場検診 　スポーツ外来は他の診療と同じように通常は病院の診察室で行っていますが、時に診察室を出てスポーツの大会現場での検診に行くことがあります。現場まで出掛けて行く理由は障害を早期に発見できるからです。

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　パフォーマンスの低下の原因と対応 　早く走れない、フリースローが決まらない、ボールのコントロールが定まらない等のパフォーマンスの低下の原因は大きく２つあります。１つ目は身体に問題があってパフォーマンスがうまくできない場合、２つ目は運動パターンそのものに問題がある場合です。キッズプレーヤーでもトップアスリートでも、機能低下の要因は１つではなく、多少なりとも両方が関与しています。

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